你好，写的很有条理，相关的信息也很有指向。我仍然要啰嗦的一句话是：我不是医生，不能提供任何诊断性支持。 你现在最应该做的是带孩子到医院做一个全面的发育诊断，看孩子在各个方面与同龄孩子相比水平怎样。先别先入为主地往自闭症上靠，这个心理准备会耽误事情的。 1、早起教养的忽略 我看了你对孩子早起教养的情境描述，我感觉不存在教养剥夺的情况。你也别过于自责或者对老人不满，一切都很正常的。 孩子近期各个方面的发展，也许你是才真正紧张地“观察”他，发现很多进步。其实，这些进步可能以前就有，只是你很少在活动中有意识地纵向比对观察过。 在孩子的能力发展中，确实普遍存在“飞跃式”发展现象，但不会爆发式地在各个方面都集中飞跃。当然，我愿意相信你看到的是真的，这个现象还可以排除你很多担忧。 不能→能，那原来的不能就不是问题；不能→∞不能，那才是问题。你肯定懂这个逻辑，这涉及到如果是发育障碍，是否可以通过机构训练发生实质性改变的支持策略。（此处省略1万个字） 2、关于眼神交流 你已经很明确：家人间有交流，虽然少一些，也许是你期望太多了，但回避陌生人的眼神交流。 我感觉是你孩子是对人经验少，同时也有些内向造成的。你自己判断一下，尤其是内向与否，这个很容易，判断一下你们自己就清楚了，尤其是母亲方面的。 有，少，对人有区分性，这和“没有/不能”有质的区别。 如果孩子是由于经验少，略内向，那你后面提到的所有支持策略都很不错，应该会慢慢改善的。 3、关注一些东西 这个正如大家所认识的，在孩子身上普遍发生，不算什么问题。 判断是否是特异性的极度关注=刻板行为的方法就是看这个行为是否可以剥夺（终止、切换、替代、转移），如果剥夺了，他没有明显的不适反应（情绪和外部表情），那就不是什么问题。 人在进化中就设定了这个功能程序，这是学习的一种方式。 4、火星语说话 单拿出来看这个问题是不大的，部分孩子尤其是男孩子会有这么个阶段的。你认为可能是自闭的一种表征的是他持续了近8个月了，8个月前的火星语应该和现在是不一样的。 对这样小的孩子的语言训练方式目前还不存在有效的，能做的就是提供丰富的语言环境，他们有能力生成语言（在语言发展上，现在可信的仍然是“先天生成说”，就是这个东西不用教，小孩子先天就具备学习环境语言的能力）。你后面提供的支持中的指认和询问核实的方式也是常见的形成概念的教育措施，你先别追求他说出来，只要他能掌握概念，并在此基础上做一些推论就可以了，这个就是我们平时说的日常常识。 语言和常识结合起来，在一般能力诊断上是经常使用的。一般能力就是我们说的智力，这个也是需要你到医院做排除检查的。医院使用的主要是语言、常识、动作三个表达途径，他现在语言不能，但医生可以通过孩子的外部反应或者情境性问题来判断。 5、你目前的干预措施 这个没有问题，想别把活动往功能上或者诊断上靠，这样会让你感觉很别扭也很累，就算是无结构的散在的亲子日常活动就可以。通过你们之间的接触，你才能有更多的很同龄孩子对比的机会，也容易把握孩子某个行为的发生发展过程，无论是否用于诊断，这个都是必须的。 6、妈妈全职 这个你要看自己的养家能力，如果孩子妈妈不工作对生活质量没有什么影响，那当然可以了。如果有，还是不要全职。一方面老人能帮你带孩子，另一方面妈妈不工作也可能是一种社会性挫折。 你再去看看王临关于自闭症的一些资料，结合孩子的现实行为比对一下。 无论你孩子是不是什么，这都不是我们之间在这个论坛中交流的障碍，我愿意就孩子的问题和你一起做相关的探讨和交流。

“我把这几天的情况一一汇报一下，供您诊断”——再次提示你，我不是医生，不能提供任何诊断相关的支持。 全面检查是必要的，这可以让你放松很多，也不用乱猜测其他的问题。 1、关于你的就医 A、蒲正璋。这个医生我也不了解，你自己可以在业内打听一下。靠谱的医生就是经验的积累与机器的运用，内地的医生也相当可以。他看孩子发呆就想到是否是癫痫，这个我还真不清楚，你可以问一下其他的医生。 B、张洁。这个医生排除了很多，但给你开了一些VB族的一些药物，可能他还是怀疑是神经发育方面的问题，只是不确定是什么。 先观察着，可能就像两位医生说的，一切还不用那么紧张。 2、关于发呆 如果你先归纳一下情境，看是否有规律。 等孩子语言略好一些的时候，再核实是否头脑里加工一些其他比较专注的事情，就是我们常说的白日梦，这本身也没有什么，只要频次不高就可以。如果是空白，没有内容，那仍然是一个问题。你提到的别人用手在他眼前晃动，他也没有反应，这个很不正常。如果做核磁共振的话，应该检查各个功能区的反应水平。但在机器上很难生成或者扑捉孩子的发呆，这是一个局限。眼前视线切入的反射反应是一种简单的视觉反射弧，不需要经过更高级中枢机构参与。但视觉反应本身的中枢已经不能算是非高级了。只有大脑其他部位全部兴奋，才会导致这个部分受抑制，但对应的情境好像也不支持这点。这个你还是再看一下其他神经内科医生，或许他们之中有的人有对应的诊疗经验。 发呆与是否内向无关。 3、在长沙孩子的进步 孩子对新环境保持很高的好奇，并没有明显的不适反应，这个可以作为一种排除某些发育问题的一个表现。 4、低头跑和留意物体 一些小男孩，由于动作不稳，在开始学会跑的时候会在一段时间内就这个姿势跑。有时跑偏，姿势也让大人看着乖乖的，这个本身也算正常。随活动量的增加，各部分的协调水平会提高的。 留意地面物品，并捡起来或者蹲下观看，这个是有个人特点的，至于其意义是什么，我还真不清楚。同样，只要频次不多，且可以被转移，那也应该不是问题。 5、接下来的教养 以结识固定伙伴为目标，室外活动为主，注意看护人及时卷入（类似挟持的意思），这样可以有效地避免他的回避。至于形式和内容，你视情而定，不需要有什么分类或者模式，但要留意总结那些你成功的地方，这个很珍贵。 好，今天就到这里，祝开心。

回复-发表于 2014-04-10 08:19:58 即便是发育有问题的孩子，他们对环境的变化仍然也是有反应的。有些发育障碍会对环境中突然出现的声响过度敏感。所以，你孩子对有人进出门的反应如果单纯是对声音反应，那不能说明什么，很正常。同样，也适用于安静情境下叫他，他有反应的行为例子。 如果是大人离开了，即便门没有动静，他也经常反应，那就有意义了，说明你孩子在对人依恋方面的品质是好的。 如果安静情境下他的反应是积极的，正确的，那也是有积极意义的。 平时，或者常态情境下叫他没有反应，这个是个问题，一定有检出意义。首先要判断他是否明白这个语句的语法/语用，然后再分化判断是否对有些词不懂。如果在其他情境下能做正确反应，那说明他是理解的，但他不反应则是个体的因素造成的。 如果应对？ 你先分析和判断一下，他是对语用/词不懂，还是个体因素。如果是语用/词不懂，这个对给孩子结合身边的具体物体和动作结合起来解释，就像教外国人语句/词一样；如果是个体因素，那也别放弃，继续提供丰富的语境变式，等待孩子表达。 正常情况下，人对语言的学习是一种先天的能力，即便不正儿八经地教，孩子也会掌握的。

但愿孩子以前的一些“问题”是你忽略教育或者教养剥夺造成的，如果真是这样，那你就是放下屠刀立地成佛的主儿了。

我每年的4月底4月初都会回避网络，这阶段忙学校的招生，有的家长可能会追赶到网络上来，索性就消失几天。 1、关于拉黑 这个我不清楚，你和网站管理员联系一下。也许只是入口的错误，网站经常改动，有时会有一些细节漏洞。 2、关于孩子的进步 你很详细地从5个方面描述了孩子近期的变化，确实很大。这至少说明他原来存在的问题是在某种程度上可以改变的，这个改变源于环境支持和自身的发展，作为一个效果反馈会增强你对自己支持策划的信心。 你有个思路也特别地好，就是就孩子的某种能力做纵向的比较，而不是单一的横向比较。在有发展变化的情况下也是一种积极的自我反馈，同样也可以强化你的效能，心情也会好很多。 限于孩子语言的不能，目前其内部的变化是否是实质性的还不确定，你只能通过外显表现来推测。 3、关于语言理解的发展 这个你上面已经谈及了，后来你作为一个主题来谈，主要是孩子结合语境对语义的理解有了很大的变化，对生活指令有了对应的反应。仅仅是叫他有时不反应，但附加了“名字+需求对应”后就有反应。你不清楚这是为什么，我估计是这个模式他掌握了，可能和训练有关。如果不是训练，那就是自己生成的，这就更是好的表征了。 语言理解的前提他是具备的，就是智力正常。那其理解的正确性则受生活中概念的强化与事物间因果关系的链接水平制约，多一些生活接触肯定是有作用。但考虑孩子在某个方面发育可能是迟了一些，这些则和智力无关，而是和孩子的特性有关。即便如此，孩子能有这样大的进步已经算是很不错误，值得期盼的。 4、机构 我按你的检索要求，我看了一下，仍然是不清楚其发生作用的原理。 也许教育或者社会性支持本来就不需要什么原理来支撑，关键是能行动起来，那就从了他们吧，反正你也不差钱。 加油！

发表于 2014-09-09 1:00:19 1、关于和陌生人交流的回避 这很正常，有1/3左右的孩子是这样的。不回避陌生人未必就是好的现象，也不代表这个孩子就是正常的。可能你把这点看得太重了，或者你把与陌生人的交往赋予了很好的积极价值。 他能和熟悉的人很好地互动交往，这说明他不缺少这样的能力。他回避陌生人，主要是气质的问题。孩子越小，受气质的影响越大，等孩子大了以后，他们会根据自己的价值需要来调整的，正如你一样。 我就是回避陌生人的气质，只不过我不准备改变这些，这不影响我的工作和生活。 2、如何改进 前面说过了，这个不需要改变。 如果你生活中对人是主动的，那孩子会学习到对人的一些技巧和行为表达，虽然他现在不表达，但一定是已经学会了。所以，你按自己的理解来进行榜样示范就可以了。 你帖子中说孩子回避陌生人，尤其是近体逗孩子玩的人。这个你要变通性制止，无论对方是男的还是女的，这个行为本身就是一个投射。可能你长的比较吸引人吧。孩子的原始行为肯定是有保护意义的，只是大人不这样认为罢了。  

发表于 2014-09-09 1:26:48 以后不要在中文符号后面重复太多的该符号，我不明白这是什么意思，至少我的体育老师没有教过我这样的用法。 1、对陌生人的目光回避 这个前面已经说了，目前不用太在意这点。 2、在人群中难以快速找到家人，即便家人喊她。 这个确实是不寻常，但应该不是注意的问题。通常在成人中，如果没有事前的任务布置，也是这样的。但如果让成人寻找或者等待特定的对象，那会很容易从背景中把其寻找到的。你也这样试试，即事前布置任务，告诉孩子找一找对方，或者诱骗他——看爸爸给你拿什么好吃的了？（假设对方是孩子爸爸） 如果也做不到，我们再一些思考这可能代表的意义。哈哈，这个也超越了我的经验范围，以前只是知道有些脑外伤的人才可能这样。 3、前庭适应性训练 这个是有个体差异，同时训练效果是很明显的。你经常带孩子坐车就可以。注意准备好，及时安抚孩子。生活中乘坐快速移动的交通工具或者玩具时，你可以和他一起坐，这样可以分散一下注意力。不饱腹乘坐也是有效避免孩子呕吐的一个注意事项。由于他的反应不会导致他严重的恐惧反应，目前先不要考虑用药物缓解。 4、幽闭恐惧 这个是大部分人都会有的，除非是赋予了积极的意义，比如捉迷藏时。对空旷的场所恐惧被认为是一种病症，但对幽闭的不安则不是。 5、脚的触觉敏感 这个可能，从你描述的样态来看，他可能是对松软的砂质比较不安。这方面就按你的处理，他可能还会有更多的不敢接触的事物，近体支持或者共同参与仍然是一个好的办法，同时注意大人的态度，不要紧张和发怒，慢慢来。

唉，我复制了你的发帖时间后就默认了整个帖子的字体，这阶段论坛改的比较差劲。 你孩子在历史行为现在回想起来虽然不能确定是什么问题，但肯定还是有与大部分孩子不同的地方。好在这些差异在逐渐缩小。估计很多人也不清楚为什么会是这样，因为仍然有很多东西是不能命名的。或者这些方面的自愈水平很好，人们也不关注罢了。很多机构就靠这个来印证他们的作为，而医生则会嘱托——继续观察，及时回访。时间是一味好药，很多能力的发生是受限于自然成熟的。 你说的胆小可能就是对人不主动或者回避，如果是，那这方面不算什么问题。加上他可能还存在着对其他事物的恐惧，比如突然出现的响声、瞬间体感变化等，这些只要有过几次成功经历后他能改善感受，那也不是问题。 孩子有了长足的进步，看得出你特别高兴，无论怎样，你的付出很值得，也很励志的。

哈哈，刚才回复了好久，提示我有敏感信息，改了很多用词后才发现是【另-类】，晕倒。

1、关于和陌生人的交往问题 的确是有部分孩子在大人在身边的时候可以很自然地和陌生人交往，这样的孩子大约在1/6左右。我不确定你是不是以他们为孩子的教养目标，如果是，那你还是不要有这个想法，这个比较难。 说其难是因为这个对人行为和孩子的气质、心理接纳水平等个体条件有直接关系。孩子越小，越受这些因素的制约。如果你过于强调，结果只有事与愿违，孩子和大人都不开心。 通常，你可以尝试一下下面的做法，当然，不是让孩子做什么，而是大人需要给孩子的支持。 a、永远回避陌生人夸张地逗玩 虽然这些陌生人是对孩子而言的，你是熟悉的。有些人，可能行为风格就是比较娱乐化，愿意表情、动作方面夸张地逗孩子玩。你孩子对这些信息很敏感，至少这种方式不适合你的孩子。 遇到这样的人，你要提供孩子不注意的方式来提示对方终止这样的行为。很便利，一般情况下孩子不会关注你这个时候的眼神。 b、预留预热的弹性时间 如果这些“陌生”人会和你用一定时间来共同完成一个任务，比如一起吃饭、会客、游玩等，那就不用在意孩子的反应。你也正常接待对方，当对方关注孩子的时候，你可以岔开话题，尤其是在刚接触的初始时间段。交往过程只要不是硬性把孩子与陌生人“捆绑”在一起就可以。如果他根据情境和互动结果判断对方是无恶意的，那基本的礼仪性道别不会有问题。 如果“陌生”人是你生活环境中能与你孩子经常接触的，那更好办。不逼迫和催促孩子和对方交往，同样，这点在初期仍然是很重要的。只要你保持对对方的友善，那后面不会有什么问题。他们也会了解你孩子的特点，会用比较恰当的方式来策划自己对你孩子的接触的。 a和b都是确保孩子不遭受因陌生人接触而产生的紧张和挫折，也许其他孩子没有必要考虑这些，但你还是要注重孩子的感受的。 他现在对生活中的一些“陌生人”的交往还是可以的，所以，你注意上两点就可以了。 2、对陌生人/不感兴趣的视而不见，听而不闻 这个我单拿出来。（以后，不要责问式的用那么多？，这样不友好） 现在你需要做的是要核实他是否感知了对象（陌生人、不感兴趣的任务）的存在。你不能用他回避和忽略的行为来推测他已经感觉到了，这个方式我们暂时放一下。 a、事后询问核实。如果他了解了当时对象的一些活动和行为，或者外表特点的话，那他还是感知到了。 b、归纳对象特点，如果他对这类共性的东西都不做反应。那他肯定还是感知到了。 好，到此我们才可以推测他的回避是有意识的行为，那就要分析他为什么回避。这点上就契合了你给我的一大堆问号。我还真不清楚，这个需要现场来诊断。最有可能完成这个任务的人是你自己。你可以结合孩子以往对这类对象做出反应是的具体情况再回推到他个人的能力水平和反应模式，看是不是后者方面的问题。 如果是，那能力上只有两种办法。一个是降低难度，多训练，无论是技能、认知还是对人，都是这个套路。一个是无论你怎么降低或者你不能再降低了（涉及到基本生存本能的底线了），他都不能，那你只有等待了。同样，先排除个体发育问题。 反应模式上他会很有特点的，这个特点是他固有的，早就存在，即便以后发展，他在表达形式上也会与别人有明显不同的地方。这你没有必要问我为什么会是这样，我答不出，即便是医学工作这也答不出来。给你的仅仅是各种因素的可能，连每个可能要素的制约水平或者概率值都不会提供给你。你或者机构支持都是期望通过某种替代来实现他和大部分孩子类似的功能，这可能是一个思路吧，我不确定就真的有用。很少有人结合孩子的特点出发来设计外人的反应，及时一切要求都建立在孩子的行为模式基础上，然后大人给予支持的是改变你的资源控制要求。比如，还是拿对人回避来说事，不要求孩子像其他人那样主动打招呼，而去设计情境，让对方不要怪罪孩子，让自己孩子当时的感受不是那么纠结，然后控制情景改变别人和你孩子交往的样态和卷入水平。假设是需要一定的时间熟识的，假设是对方的行为可能有些“恐怖”，那你就很清楚这两种情况如何设置环境和组织对方的行为了。 3、是否是自闭 这是你第三页上的一个问题 这个我真不能回答，我这话和你说了几次了，医学诊断一定要问医生，我不具备这个资格。 自闭症的筛核指标你自己是有的，我想你也经常比对，是不是其实你自己最清楚了。你仅仅要讨要一个说法而已。是与不是对你和孩子已经没有什么意义，尽力安排他过好自己的日子，不偏离主流社会就可以了。  

发表于 2014-09-09 5:49:06 这个论坛改的，我这边的终端总是显示怪怪的，不显示以前的，所以我就把以前的又回复了，提交后后面的又出现了。好网这个技术，真的很厉害，怎么不考虑用户的体验呢。我估计是偏重于手机端，导致了web端出问题，这不是兼容的问题，而是工具问题。